Diabete di tipo 2, nuovo studio sulle relazioni con gli attacchi cardiaci

Mentre il numero di persone con diabete di tipo 2 ha superato i 400 milioni in tutto il mondo, un nuovo studio ha rilevato che il tasso di attacchi cardiaci, ictus e altri problemi cardiovascolari è effettivamente diminuito in questa comunità. Lo studio è stato pubblicato dal Journal of Clinical Endocrine Society of Endocrinology & Metabolism.

Lo studio proviene da ricercatori dell’Università dell’Australia Occidentale e del Fremantle Hospital di Fremantle, Australia. La ricerca ha dimostrato che le persone con diabete di tipo 2 hanno da due a tre volte più probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza diabete, secondo il Framingham Heart Study e l’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Il recente studio in Australia è consistito in due fasi.

La prima fase è stata condotta dal 1993 al 2001 con 1.291 partecipanti con diabete di tipo 2. La salute cardiovascolare di questo gruppo è stata confrontata con 5.159 partecipanti senza diabete.

La seconda fase è stata condotta dal 2008 al 2016, confrontando 1.509 partecipanti con diabete di tipo 2 a 6.036 partecipanti senza diabete.

I ricercatori hanno rintracciato i partecipanti attraverso il database australiano dei registri ospedalieri e dei decessi.

Hanno scoperto che i partecipanti della seconda fase avevano tassi più bassi di attacchi cardiaci, ictus, ospedalizzazioni legate all’insufficienza cardiaca e amputazioni di gambe o piedi rispetto alla prima fase.

“Il nostro studio ha rilevato che il tasso di complicazioni cardiovascolari tra gli individui con diabete è diminuito negli ultimi due decenni“, ha detto Timothy Davis, BMedSc, FRACP, un autore di studi senior e professore di medicina interna presso la University of Western Australia. Inoltre, Davis ha spiegato che mentre gli eventi cardiovascolari sono diminuiti anche nella popolazione senza diabete, la diminuzione della popolazione con tipo 2 è stata maggiore.

Tuttavia, egli nutre ancora delle preoccupazioni.

“Sebbene le prospettive per le persone con diabete nei Paesi sviluppati stanno migliorando significativamente, rimaniamo preoccupati che il tasso di mortalità per tutte le cause tra le persone con diabete sia peggiore della popolazione generale”, ha detto Davis a Healthline. “La tendenza mostra che dobbiamo ancora monitorare condizioni come il cancro e la demenza che possono diventare un problema per le persone con diabete più avanti nella vita”.

Ma cosa sta causando la diminuzione? Il dottor Guy L. Mintz, FACP, FACC, FASPC, FNLA, il direttore della salute cardiovascolare e della lipidologia del Sandra Atlas Bass Heart Hospital di Manhasset, New York, afferma che non ci sono prove chiare del perché gli eventi cardiovascolari stiano diminuendo nelle persone con diabete di tipo 2, ma sottolinea diverse cause probabili.

La prima è che le linee guida per l’ipertensione – una condizione che si trova nel 50-80 per cento di quelli con diabete di tipo 2 – hanno effettivamente abbassato gli obiettivi raccomandati per la pressione sanguigna. L’educazione e l’impegno a modificare lo stile di vita intorno alla nutrizione, all’esercizio fisico e a smettere di fumare hanno probabilmente un ruolo importante, ha detto Mintz a Healthline.

Ci sono anche miglioramenti nei farmaci – sia farmaci specifici per il diabete che statine.

“Migliori farmaci per il diabete, in particolare gli inibitori SGLT2 e GLP-1, che hanno ridotto la morbilità cardiovascolare e la mortalità“, ha detto Mintz. Queste categorie di farmaci includono marchi come Invokana e Jardiance (SGLT2s) e Byetta, Victoza e Bydureon (GLP-1s).

Mintz ha anche affrontato la questione delle statine, un tipo di farmaco che secondo alcuni ricercatori può aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. “Non c’è nessuna controversia sulle statine. Le statine salvano vite umane”, ha detto Mintz. “I farmaci a base di statine sono raccomandati per i diabetici. Le statine hanno dimostrato di ridurre gli attacchi di cuore, gli ictus, la rivascolarizzazione cardiovascolare e la mortalità cardiovascolare, soprattutto nella popolazione diabetica. Le statine sono il fondamento della prevenzione cardiovascolare”.

Mintz dice che gli effetti anti-infiammatori e anti-proliferativi delle statine migliorano la salute del cuore.

“Le nuove linee guida delle varie società, come Endocrina e Cardiologia, hanno abbassato i target per il colesterolo LDL ideale (“colesterolo cattivo”) nella popolazione diabetica“, ha spiegato Mintz. “In effetti, le linee guida ACC/AHA 2018 sul colesterolo raccomandano che tutti i pazienti diabetici assumano almeno una statina a moderata intensità. Un numero maggiore di pazienti diabetici sta raggiungendo obiettivi di colesterolo più basso, che sono cardioprotettivi”.